Už po dlouhou dobu se lidé s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) ptají: Která terapie opravdu funguje? Odpověď není jednorázová - výběr závisí na typu traumatu, osobních preferencích a dostupnosti kvalifikovaných odborníků. V tomto článku rozebíráme nejčastější směr - EMDR - a porovnáváme jej s Prolonged Exposure (PE) a kognitivně‑behaviorální terapií (KBT). Najdete praktické kritéria, reálné zkušenosti a seznam otázek, které si před výběrem položit.
Co je EMDR a jak funguje?
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) je psychoterapeutická metoda speciálně vytvořená pro zpracování traumat. Byla vynalezena americkou klinickou psycholožkou Francine Shapiro v roce 1987 po náhodném zpozorování, že oční pohyby uvolňují emoční napětí. V ČR se EMDR rozšířila od roku 2000 díky Českému institutu pro traumatologii a EMDR. Metoda využívá osmi‑fázový protokol a klíčovou součást tvoří bilaterální stimulace (BLS) - vizuální, taktilní nebo auditivní.
Prolonged Exposure (PE): co očekávat?
Prolonged Exposure, zkráceně PE, je další uznávaný přístup, který staví na systematickém opakovaném vystavení traumatické vzpomínce a situacím, které ji vyvolávají. Terapie je strukturovaná, obvykle 8‑15 sezení po 50‑90 minutách, a klade důraz na kontrolované „převyprávění“ (narrative exposure). Ve srovnání s EMDR je tempo zpracování pomalejší, ale studie z roku 2019 v Journal of Traumatic Stress ukázala, že 77 % pacientů po šesti sezeních už nedosahuje diagnostiky PTSD.
Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) - klasika pro trauma
KBT zůstává v ČR nejrozšířenějším směrem (68 % podílu tržního podílu podle českého sdružení pro psychofarmakologii 2024). Zahrnuje kognitivní restrukturalizaci a expozici, ale typicky vyžaduje 12‑16 sezení. Výhodou je široká dostupnost certifikovaných terapeutů a vyšší míra úhrady ze zdravotních pojišťoven (89 % případů).
Jak porovnat EMDR, PE a KBT?
| Parametr | EMDR | PE | KBT |
|---|---|---|---|
| Průměrná délka terapie | 3‑5 sezení (90 min) | 8‑15 sezení (50‑90 min) | 12‑16 sezení (50‑60 min) |
| Redukce PTSD symptomů (studie 2018‑2020) | 90 % po 3 sezeních | 77 % po 6 sezeních | 65‑70 % po 12‑16 sezeních |
| Emoční vyčerpání během terapie | 22 % | 38 % | 30 % |
| Požadovaná certifikace terapeuta | 120 h výcviku + akreditace EMDR Europe | Specializovaný výcvik v exponenciální terapii | Standardní certifikace KBT |
| Úhrada ze zdravotní pojišťovny (ČR) | ~32 % | ~45 % | ~89 % |
| Omezení (zdravotní stav) | Vestibulární nebo těžké zrakové potíže | Žádná specifická omezení | Žádná specifická omezení |
Co zohlednit při výběru terapie?
- Závažnost a typ traumatu: Pokud jde o jednorázovou událost (např. dopravní nehodu), PE často dobře funguje. U komplexních nebo opakovaných traumat (dětství, válečné zážitky) může EMDR přinést rychlejší úlevu.
- Fyzické omezení klienta: Lidé s vestibulární poruchou nebo těžkou zrakovou vadou by měli volit auditivní BLS nebo jiný směr.
- Dostupnost kvalifikovaných terapeutů: V České republice je k 1. 1. 2025 registrováno 107 akreditovaných EMDR terapeutů (3,2 % všech psychoterapeutů). KBT specialisté jsou mnohem rozšířenější.
- Finanční náklady a pojištění: Průměrná cena EMDR sezení je 1 500‑2 500 Kč, zatímco KBT bývá částečně nebo plně hrazena pojišťovnou.
- Osobní preference: Někteří klienti mají problém s pohybem očí; jiní preferují verbální konfrontaci, kterou PE poskytuje.
Praktický návod, jak najít vhodného terapeuta
- Ověřte certifikaci: Na webu Český institut pro traumatologii najdete seznam akreditovaných EMDR terapeutů a jejich registrační čísla.
- Prohlédněte recenze: Platforma Terap.io uvádí průměrné hodnocení 4,7/5 z 182 recenzí; na Psychologie.cz najdete i kritické komentáře, které vás mohou varovat před necertifikovanými poskytovateli.
- Kontaktujte pojišťovnu: Zjistěte, zda má váš výběr terapie nárok na úhradu a jaká je výše spoluúčasti.
- Domluvte úvodní konzultaci: V prvním sezení by měl terapeut provést podrobnou anamnézu a představit vám svůj plán.
- Posuďte první reakce: U EMDR se u 15‑20 % klientů objevuje dočasné zhoršení symptomů, proto je klíčové sledovat vývoj a mít otevřenou komunikaci.
Skutečné zkušenosti klientů v ČR
Na subreddit r/psychologie uživatelé často sdílejí konkrétní příběhy. Jeden z nich popsal: „Po 6 sezeních s panem Holcnerem z RIAPS už nezažívám noční múry z autonehody.“ Naopak negativní zkušenost se objevila u necertifikovaného terapeuta: „EMDR bez certifikace způsobilo víc než pósobilo.“ Tyto příklady ukazují, že kvalita terapeuta je klíčová.
Budoucnost traumaterapie v České republice
Podle prognóz Úřadu pro psychické zdraví by do konce roku 2026 mělo být v ČR akreditováno 180 EMDR terapeutů - dvakrát více než dnes. Navíc se rozšiřuje integrace digitálních nástrojů: aplikace TraumaCare nabízí domácí BLS stimulační modul za 299 Kč/měsíc a využívá ji 12 % klientů jako doplněk k osobním sezením.
Revidovaná doporučení ČLSPP z října 2024 zařadila EMDR do standardů léčby akutního traumatu, což posílilo postavení metody jako první volby u krizových případů. Přesto zůstává hlavní překážkou nízká úhrada ze zdravotního pojištění (pouze 32 % nákladů), což se liší od Německa (89 %) či Švédska (95 %).
Rychlý kontrolní seznam pro výběr terapie
- Znáte typ a rozsah svého traumatu?
- Máte omezení, která by mohla bránit bilaterální stimulaci?
- Je ve vašem regionu dostupný certifikovaný terapeut EMDR/PE/KBT?
- Jaká je finanční náročnost a podíl pojištění?
- Jste připraveni na možné krátkodobé zhoršení symptomů?
Odpovědi vám pomohou rozhodnout se, zda zvolíte rychlé zpracování EMDR, strukturované vystavení v PE nebo rozšířenou KBT.
Často kladené otázky
Co je hlavní rozdíl mezi EMDR a PE?
EMDR pracuje s bilaterální stimulací (pohyb očí, klepání, zvuk) a často dosahuje úlevy během 3‑5 sezení. PE se zaměřuje na opakované verbální vystavení traumatické vzpomínce a obvykle vyžaduje 8‑15 sezení.
Může EMDR pomoci při komplexním traumatu z dětství?
Ano. Studie z roku 2019 ukazují, že u klientů s vícenásobnými traumatickými událostmi dosahuje EMDR podobných nebo lepších výsledků než PE, a to při menší úrovni emočního vyčerpání.
Jak zjistím, jestli je terapeut certifikovaný?
Navštivte web České instituce pro traumatologii a vyhledejte seznam akreditovaných terapeuta. Každý záznam obsahuje registrační číslo EMDR Europe, které můžete ověřit.
Co dělat, když se po první EMDR sezení objeví zhoršení symptomů?
Dočasné zhoršení je u 15‑20 % klientů běžné. Je důležité o tom okamžitě informovat terapeuta, který může upravit intenzitu BLS nebo provést stabilizační techniky před dalším sezením.
Kde mohu získat financování terapie z pojištění?
Zavolejte svou zdravotní pojišťovnu a zeptejte se na úhradu EMDR nebo PE. Většina pojišťoven hradí tyto terapie jen při specifickém diagnózním kódu PTSD a pokud je terapeut v seznamu smluvních poskytovatelů.
