Dostupnost online terapie na venkově: Jak překonat regionální nerovnosti v duševní péči

Na venkově je psychoterapie často nemožná - ne proto, že lidé nechtějí pomoci, ale protože není kde ji získat. Většina terapeutů pracuje v Praze, Brně nebo Ostravě. Když žiješ ve vesnici s pěti sty obyvateli, cesta na konzultaci může znamenat dvě hodiny jízdy, náklady na benzín, ztrátu pracovního dne a stres z toho, že se musíš vysvětlovat cestou. A pak, když konečně dorazíš, můžeš zjistit, že máš čekat další tři měsíce na další schůzku. To není terapie. To je překážka.

Online terapie přinesla změnu, kterou nikdo nečekal

Před pěti lety byla online psychoterapie v Česku vzácnost. Lidé si mysleli, že to není skutečná pomoc - že se to děje jen přes obrazovku a nemůže to být stejně hluboké jako hovor v kanceláři. Ale pandemie to všechno změnila. Když už nebylo možné chodit na schůzky, lidé začali hledat jiné cesty. A objevili, že online terapie funguje. Dnes ji nabízí přes 90 % privátních terapeutů registrovaných u VZP. A to není jen v městech. V Karlovarském kraji, kde je nejméně terapeutů na obyvatele, tvoří online sezení 67 % všech terapeutických kontaktů financovaných pojišťovnou.

Co vlastně online terapie znamená pro člověka na venkově?

Představ si, že žiješ v obci poblíž Českého Krumlova a trpíš úzkostí. Místní lékař ti řekne, že bys měl jít k psychoterapeutu. Ale nejbližší, kdo má volné termíny, je v Českých Budějovicích - 80 kilometrů daleko. Cesta tam a zpět stojí 400 Kč na palivu, trvá dvě hodiny a vyčerpá tě. Online terapie ti to odstraní. Sedneš si doma u počítače, zapneš videohovor a hovoríš s terapeutem, který žije v Praze, ale je pro tebe stejně blízko jako kdyby seděl naproti tobě. Žádné cesty. Žádné čekání. Žádné vysvětlování, proč jsi nebyl na schůzce.

Co stojí online terapie a kdo to může platit?

Jedno sezení online terapie stojí dnes kolem 900 Kč. Ale to není konec. VZP ČR od roku 2023 dává pojištěncům od sedmi let věku příspěvek až 5000 Kč ročně na psychosociální podporu. To znamená až deset sezení po 500 Kč. A to platí i pro online terapii. Pokud máš příspěvek, můžeš si vybrat terapeuta, kterého chceš - nejen toho, kdo je nejbližší. Většina lidí na venkově, kteří využívají VZP, volí online formu, protože nemají jinou možnost.

Balíčky jsou levnější. Čtyři sezení stojí 3200 Kč a platí osm měsíců. Od září 2025 se ale ceny zvednou na 1300 Kč za jedno sezení a 4800 Kč za balíček. To je důvod, proč je lepší začít dřív. A nezapomeň: pokud máš příspěvek, můžeš ho kombinovat s vlastním placením. Například pět sezení financuje VZP, pět zaplatíš sám - a máš celý rok podpory.

Technické překážky - internet, který nechodí

Ale není to všechno zlaté. V některých oblastech, zejména v horách nebo na okrajích Moravy, je internet pomalý nebo nestálý. Když se během sezení hovor přeruší, ztrácíš tok. A když to přijde třikrát za sebou, začneš mít pocit, že to prostě nejde. Podle dat z platformy Hedepy je 78 % klientů přesvědčených, že online terapie je stejně účinná jako prezenční. Ale u lidí starších 60 let je to jen 52 %. Proč? Protože nevědí, jak zapnout Zoom, nebo se bojí, že se všechno rozbije. A když se to rozbije, nevědí, kdo jim pomůže.

Tady přichází na scénu pomoc od rodiny nebo místních organizací. Některé obecní úřady, knihovny nebo charitativní skupiny začaly nabízet „technickou pomoc“. Někdo ti pomůže nastavit kameru, připojit sluchátka, otestovat připojení. V Sociální klinice dokonce nabízejí alternativu - telefonické konzultace. V roce 2022 je využilo 28 % klientů. A to je důležité. Online terapie není jen videohovor. Je to přístup. A pokud video nefunguje, telefon stále funguje.

Kdo to opravdu potřebuje?

Největší potřeba je v oblastech s nejnižší hustotou terapeutů: Karlovarský kraj, Kraj Vysočina, Severočeský kraj. V těchto místech je méně než 1 terapeut na 10 000 obyvatel. V Praze je jich 15. To znamená, že pokud chceš terapii v Karlových Varech, můžeš čekat šest měsíců. Online ti to zkrátí na týden. A to je rozdíl mezi tím, abys se vůbec nezačal léčit, a tím, abys začal.

Je to také pro lidi s nepravidelným pracovním režimem - zemědělci, samostatní výrobci, osoby, které pracují v noci. Online terapie ti umožňuje mít schůzku ve 22 hodin, když jsi už doma, nebo v 7 hodin ráno, než půjdeš na pole. A můžeš ji zrušit nebo přesunout zdarma, pokud to předem oznámíš o 24 hodin. To není možné u prezenčních terapeutů.

Co s dětmi a staršími?

Dětská psychoterapie je na venkově skoro neexistující. I v Praze je dlouhá čekací doba. Online terapie pomáhá, ale jen pokud dítě má přístup k technice a dospělý, který mu pomůže. Některé platformy jako Hedepy nabízejí terapeuty specializované na děti a dospívající. Ale problém je v tom, že jen 63 % online terapeutů má certifikaci pro práci v digitálním prostředí. To znamená, že kvalita se může lišit. Hledej terapeuty s potvrzenou kvalifikací - nejen s nápisem „online terapie“ na webu.

Starší lidé jsou největší skupina, která se od online terapie vzdává. 37 % lidí nad 65 let v zemědělských obcích nemá základní zkušenosti s videohovory. Ale to neznamená, že nemohou být pomáháni. Telefonické konzultace, pomoc dětí nebo vnoučat, nebo i jednoduché instrukce od terapeuty - „připoj se na webovou stránku, klikni na ‚Začít hovor‘ a dej mi čas“ - to všechno funguje. Důležité je, aby terapeut nebyl „technický“ - ale laskavý a trpělivý.

Co se bude dít v roce 2025 a 2027?

Ministerstvo zdravotnictví plánuje od roku 2025 zvýšit příspěvek pro obyvatele odlehlých oblastí o dalších 2000 Kč ročně. To znamená, že někdo z Karlovarska může mít přístup k 7000 Kč na terapii. A podle odhadů se do roku 2027 online terapie stane 55 % všech terapeutických kontaktů v Česku. V oblastech, kde je dnes méně než 5 %, to bude 40-60 %. To je významná změna.

Ale klíčem k úspěchu není jen technologie. Je to přístup. Pokud se terapeut nezajímá o to, jaký má klient internet, nebo pokud se nechce přizpůsobit, tak online terapie nebude fungovat. Dobrá online terapie je ta, která se přizpůsobí tobě - ne ty jí.

Co dělat, když chceš začít?

1. Zkontroluj, jestli máš příspěvek od VZP - zavolej na jejich linku nebo se podívej na jejich web. Pokud ano, máš právo na 5000 Kč ročně. 2. Vyber si platformu - Hedepy, Sociální klinika nebo individuální terapeut. Všechny nabízejí online sezení. 3. Vyhledej terapeuta podle specifikace - pokud máš úzkost, vyber někoho, kdo se specializuje na úzkost. Pokud máš problémy s dětmi, hledej dětského terapeuta. 4. Pokud nemáš internet, zkus telefonickou konzultaci. Některé organizace ji nabízejí zdarma. 5. Pokud nevíš, jak to funguje, požádej o návod - dobrý terapeut ti ho pošle. 6. Nečekávej na dokonalý okamžik. Začni dnes. I jedno sezení může změnit tvůj týden.

Co se stane, když se ti to nezdá?

Některé lidi zahájí online terapii, ale po prvním sezení ji vzdají. Proč? Protože se cítí nekomfortně, nebo se jim hovor přerušil, nebo si mysleli, že „to není skutečná pomoc“. Ale to je chyba. Online terapie není „druhá volba“. Je to stejná terapie - jen jiný způsob, jak se setkat. Pokud ti první terapeut nevyhovuje, změň ho. Nech si dát přehled o více než 100 certifikovaných terapeutech. Najdi toho, který ti „sedne“. A nezapomeň: pokud se ti terapie nezdá, není to tvoje chyba. Je to jen způsob, který nevyhovuje. Neznamená to, že terapie nepracuje.