Už jste slyšeli o Dialekticko‑behaviorální terapie (DBT) a přemýšleli, jak může pomoci lidem s poruchami osobnosti? Tato metoda kombinuje techniky kognitivně‑behaviorální terapie s dovednostmi zaměřenými na emoční regulaci a mezilidské vztahy. V praxi se ukazuje, že největší posun zaznamenají pacienti během skupinového tréninku dovedností, kde se učí konkrétní nástroje a získávají podporu od ostatních členů.
Co je DBT a proč se používá při poruchách osobnosti?
DBT vznikla jako rozšířená forma KBT speciálně pro Hraniční porucha osobnosti (BPD). Hlavní problém u BPD je dysregulace emocí, černo‑bílé myšlení a nestabilní vztahy. DBT se zaměřuje na dialektiku - schopnost držet dva protichůdná názory současně - čímž pomáhá rozbít tendenci k "splittingu".
Čtyři modulové dovednosti DBT
- Všímavost (Mindfulness) - trénuje schopnost být „tady a teď“ a pozorovat myšlenky bez hodnocení.
- Efektivita v mezilidských vztazích - učí asertivní komunikaci, stanovování hranic a řešení konfliktů.
- Regulace emocí - poskytuje techniky, jak snížit intenzitu negativních emocí a nahradit je zdravějšími reakcemi.
- Tolerance stresu (Distress tolerance) - pomáhá přežít krizové situace bez impulzivního jednání.
Každý modul je vyučován v samostatných lekcích během skupinového tréninku, který probíhá dvakrát týdně během celého programu.
Jak vypadá skupinový trénink dovedností?
Skupina obvykle sestává z 6‑12 pacientů. Setkání trvá 90 min a následuje struktura:
- Úvod a kontrola domácích úkolů (10 min).
- Vysvětlení dnešní dovednosti (15 min).
- Praktické cvičení v dvojicích nebo menších skupinkách (30 min).
- Role‑play a zpětná vazba (20 min).
- Domácí úkol a motivace k aplikaci dovednosti v reálném životě (15 min).
Klíčovým prvkem je, že všichni účastníci sdílejí své zkušenosti, což zvyšuje pocit sounáležitosti a podporuje dlouhodobé zapamatování.
Podpůrné skupiny a programy pro rodiny
Kromě samotného tréninku dovedností existují i podpůrné skupiny pro rodiče, sourozence a partnery. Tyto setkání poskytují prostor pro sdílení starostí, učí konkrétní techniky komunikace a pomáhají rodině pochopit, jak podpořit pacienta mimo terapie.
V některých centrech, například v Centru Kaleidoskop, jsou speciální programy pro mladistvé od 14 let, kde rodiče také aktivně participují.
Přehled dostupných DBT programů v ČR
| Centrum | Typ programu | Délka | Cílová skupina | Pojištění |
|---|---|---|---|---|
| Psychiatrická klinika FN Brno | Intenzivní 24‑týdenní cyklus | 24 týdnů (2 cykly po 12 týdnů) | Dosplělí s BPD | Plně hrazeno |
| Centrum Kaleidoskop (Ostrava) | Dení a večerní DBT skupiny, program pro mladistvé | 12‑24 týdnů, dle modulu | Dospělí i teenageři (od 14 let) | Částečně hrazeno, část samostatně |
| Ambulance Kognitera | Skupinová terapie s DBT prvky, podpora rodičů | 10‑16 týdnů | Adolescenti, rodiče | Plná úhrada |
| Projekt Gradient (Praha) | Komplexní DBT (individuální + skupinová + telefonní koučink) | 12‑18 týdnů | Dosplělí s různými poruchami osobnosti | Plně hrazeno |
Každé centrum má mírně odlišný přístup, ale všechny sdílejí čtyři hlavní moduly a důraz na praktické cvičení. Při výběru zvažte, zda potřebujete večerní hodiny, přímou podporu rodičů nebo možnost telefonického koučinku mezi sezeními.
Jak získat co nejvíce z DBT skupiny?
- Pravidelná účast - i jednorázové vynechání může narušit „tempo“ učení.
- Domácí úkoly - zapisujte si konkrétní situace, kde jste dovednost použili.
- Spolupráce s terapeutem - sdílejte své pochybnosti, aby mohl upravit náročnost.
- Využijte telefonický koučink - pokud se ocitnete v krizi, krátký hovor může zabránit impulsivnímu jednání.
- Zapojte rodinu - podpora z domova zvyšuje šanci na úspěch.
Často kladené otázky
Je DBT vhodná i pro jiné poruchy než BPD?
Ano. DBT se úspěšně používá u pacientů s depresí, úzkostnými poruchami, poruchou příjmu potravy a dokonce u PTSD, pokud jsou problémy s emoční regulací a impulzivitou.
Kolik trvá, než se první výsledky projeví?
Většina pacientů pozoruje zlepšení během 8‑12 týdnů, ale stabilní změna nastává až po absolvování celého cyklu (24 týdnů).
Mohu DBT kombinovat s jinou psychoterapií?
Ano, ale je důležité, aby terapeut koordinoval intervence, aby nedošlo ke konfliktním metodám.
Je nutné mít diagnózu BPD, abych mohl/a vstoupit do DBT?
Ne vždy. Některé programy přijímají i osoby s výraznými problémy emoční regulace, i když diagnóza není potvrzena.
Jaký je rozdíl mezi individuální terapií a skupinovým tréninkem v DBT?
Individuální sezení řeší osobní cíle a krizové situace, skupinový trénink učí konkrétní dovednosti a poskytuje sociální podporu.
Co dál?
Rozhodujete se, který program zvolit? Začněte tím, že si zjistíte, zda dané centrum nabízí vstupní konzultaci - to vám pomůže zjistit, jestli je model DBT vhodný pro vaši konkrétní situaci. Pokud jste rodič, zaměřte se na programy s rodinnou podporou. A hlavně, buďte trpěliví - změna myšlení a chování není okamžitá, ale pravidelným cvičením v DBT skupině můžete získat stabilní nástroje, které vám pomohou žít klidnější a spokojenější život.