Jak dlouho trvá léčba poruchy osobnosti: Roky, ne měsíce

Porucha osobnosti není něco, co se vyléčí za pár týdnů nebo měsíců. Pokud někdo říká, že se dá vyřešit rychle, pravděpodobně to nechápe. Léčba poruchy osobnosti je jako stavba domu - nejprve se opraví střecha, pak zdi, pak základy. A základy trvají roky.

Co se vlastně léčí, když se léčí porucha osobnosti?

Nejde o to, aby někdo přestal být agresivní nebo emocionálně nestabilní za týden. Jde o to, aby se změnilo, jak člověk vnímá sebe, druhé a svět kolem. To znamená přehodnocování hlubokých přesvědčení, která se tvořila už v dětství. Někdo, kdo vždycky věřil, že „všichni mě opustí“, se musí naučit, že to není pravda. A to nejde jenom slovy. Musí se to prožít - znovu a znovu - v terapii, ve vztazích, v každodenních situacích.

Na začátku se často snažíme zmírnit nejhorší příznaky: sebevražedné myšlenky, impulzivní chování, náhlé výbuchy hněvu. Ty se dají zlepšit během několika týdnů nebo měsíců - pomocí léků, technik dýchání, nebo jednoduchých strategií, jak se uklidnit. Ale to není léčba. To je jen první krok. Jako když zastavíte krvácení, ale nevyléčíte ránu.

První úroveň: Uklidnění krize

Když člověk s hraniční poruchou osobnosti přijde do terapie, často je v krizi. Může se snažit sebevražedně poškodit, mít náhlé vztahové kolapsy, nebo se cítit úplně ztracený. V této fázi je cíl jasný: zastavit škodu. Terapeut pomůže najít bezpečné způsoby, jak vyjádřit bolest - třeba psaním, pohybem, nebo jednoduchými větami namísto křiku. Léky mohou pomoci s úzkostí nebo depresemi, které to všechno ještě zhoršují. Tento krok trvá obvykle 2-6 měsíců. Ale po něm začíná skutečná práce.

Druhá a třetí úroveň: Učení se žít

Tady se začíná měnit to, jak člověk funguje ve světě. Jak se chová v práci, jak vytváří vztahy, jak reaguje na kritiku. Mnoho lidí s poruchou osobnosti má problém s důvěrou, nebo naopak se příliš rychle zamiluje a pak se cítí zraděni. Terapie učí, jak rozpoznat, kdy je někdo skutečně bezpečný, a kdy ne. Učí, jak říct „ne“ bez pocitu viny. Učí, jak přežít odmítnutí, aniž by se člověk zničil.

Tady se používají techniky jako dialektická behaviorální terapie (DBT). Ta se zaměřuje na čtyři dovednosti: jak zvládat stres, jak řídit emoce, jak být přítomen v momentu, a jak efektivně komunikovat. Tyto dovednosti se nezískají za pár týdnů. Potřebujete týdny, měsíce, často roky, aby se staly přirozenou součástí vašeho chování.

V Brně funguje od roku 2019 kompletní DBT program, ale čekací doba je kolem 1,5 roku. To znamená, že lidé čekají na pomoc, když ji potřebují nejvíc. A přitom se nemají co dělat - musí pokračovat v individuální terapii, jinak se situace jen zhoršuje. Mnoho lidí si myslí, že čekají na „skutečnou léčbu“, ale ta už začíná dnes - v každé terapeutické sezení, v každém pokusu o změnu.

Čtvrtá úroveň: Změna já

To je ta nejtěžší část. Změnit to, co jste si o sobě mysleli celý život. Někdo se považoval za „nepřijatelného“, „zlého“, „nepotřebného“. A tyto myšlenky se nezmění jen proto, že terapeut řekl: „Nejsi zlý.“

Chcete-li to změnit, musíte si v terapii opakovaně prožít jinou realitu. Musíte se vztahovat k někomu, kdo vás neodmítá. Musíte se naučit, že když někdo řekne „ne“, neznamená to, že vás nenávidí. Musíte se naučit, že nejste odpovědní za všechny emoce ostatních. A to všechno se děje pomalu. V každém týdnu jen o trochu. Někdy se zdá, že se nic nezměnilo. Pak najednou - při jedné konverzaci, při jedné noční můře, při jedné chvíli klidu - si uvědomíte: „To jsem dřív neuměl.“

Tato úroveň trvá nejméně dva až pět let pravidelné terapie. Někteří lidé pracují na tom deset let. A to není chyba. To je normální. Porucha osobnosti není jako infekce, kterou vylečíte antibiotiky. Je to struktura, která se vybudovala po desítkách tisíců dní - a její přestavba vyžaduje stejně dlouhou dobu.

Co říkají výzkumy a praktické zkušenosti?

Výzkumy ukazují, že délka psychoterapie pro poruchy osobnosti se pohybuje od několika dní až po deset let. Ano, někdo mohl projít krátkou terapií a cítit se lépe - ale to byla změna na povrchu. Hluboké změny, které umožní lidem vést stabilní život, vyžadují intenzivní, dlouhodobou práci. Studie na vyhýbavé poruchě osobnosti ukázaly, že ti, kteří terapii dělali třikrát týdně po dobu deseti let, dosáhli výraznějších a trvalejších výsledků než ti, kteří měli jen pár měsíců.

V terapeutické komunitě Kaleidoskop v Solenicích, kde žijí mladí dospělí s poruchami osobnosti, trvá pobyt průměrně 13 měsíců. A co dělají tam? Nejen terapii. Žijí spolu. Společně připravují jídlo, řeší konflikty, podporují se. A právě tohle - život v bezpečné komunitě - je jedním z nejúčinnějších nástrojů. Někdy stačí jen to, že někdo jiný řekne: „Já to taky zažívám.“

Proč to trvá tak dlouho?

Protože porucha osobnosti není jen problém, který máte. Je to způsob, jakým jste se naučili přežít. A když se to začne měnit, cítíte se nebezpečně. Někdy je lehčí zůstat v bolesti, než se vydat do neznáma. Někdy je snazší křičet, než říct: „Mám strach.“

Další důvod: mnoho lidí s poruchou osobnosti nechce přiznat, že potřebuje pomoc. Nebo si myslí, že to „nemůže být tak špatné“. A když už se rozhodnou vyhledat pomoc, často přicházejí s nesprávnými očekáváními. „Chci být za tři měsíce jiný.“ To není realistické. A když se to nezvládne, cítí se neúspěšní. A to ještě zhoršuje stav.

Je důležité pochopit: nejde o to, aby se člověk „vyléčil“. Jde o to, aby se naučil žít s tím, co je, a mít nástroje, jak se v něm pohybovat. To je jako s diabetem - nevyléčíte ho, ale můžete žít plným životem.

Co můžete dělat, když čekáte na terapii?

Nečekat. Pokud čekáte na DBT program, nezůstávejte bez podpory. Hledejte individuální psychoterapii - i když je to jen jednou týdně. Připojte se ke skupině podpory. Čtěte o poruchách osobnosti - ne jen o příznacích, ale o tom, jak se s nimi žije. Věnujte se tělesné aktivitě - cvičení pomáhá regulovat emoce. Jezte pravidelně, spěte dost. Zdravý životní styl není „doplněk“ - je to základ.

A pokud jste rodina nebo přítel někoho s poruchou osobnosti - neváhejte. Neříkejte: „Buď silnější.“ Řekněte: „Jsem tady. Chci to pochopit.“ Vytvořte bezpečný prostor. Neřešte každý výbuch. Ale buďte přítomní. To je víc než dost.

Je to stojí za to?

Ano. I když to trvá roky. I když je to těžké. I když někdy cítíte, že se nic nemění.

Lidé s poruchou osobnosti, kteří projdou dlouhodobou léčbou, se stávají rodiči, pracovníky, přáteli, lidmi, kteří mohou být vztahově přítomní. Někteří z nich začnou pomáhat jiným. Někteří se naučí milovat a být milováni - opravdu. A to je víc než jen „vyléčení“. To je život.

Nejde o to, kolik času to zabere. Jde o to, že to stojí za každý den, který se vyberete k terapeutovi. Každý týden, kdy se snažíte říct to, co se bojíte. Každý krok, který děláte, když se cítíte zničený. To je léčba. A ta trvá roky. Ale je to ta nejdůležitější práce, kterou kdy uděláte.