Sexuální problémy a párová terapie: Jak psychoterapie obnovuje intimitu ve vztahu

Párová terapie není jen o tom, jak se léčí sexuální problémy. Je to o tom, jak se znovu naučíte mluvit o tom, co se vás oba bojí říct. Mnoho dvojic přijde do terapie, když už je sexuální život mrtvý - ne proto, že by někdo měl nějakou chorobu, ale proto, že se dlouho neřeklo, co skutečně bolí. V České republice se tato forma pomoci stává běžnou. Podle dat Institutu párové terapie 78 % dvojic, které absolvují celý cyklus 8-12 sezení, hlásí výrazné zlepšení intimity. A nejde jen o to, že se opět začne mít sex. Jde o to, že se znovu začne cítit bezpečně, slyšet se, být blízko.

Proč se sexuální problémy neřeší jen tak, že se to zkusíte?

Mnoho lidí si myslí, že když se sexuální problém neřeší, tak se sám vyřeší. Nebo že stačí přečíst nějaký článek, zkusit novou pozici nebo koupit nějaký přípravek. Ale pokud se vztah v posledních měsících nebo letech stále více vzdaluje, pokud se jedna strana začne vyhýbat dotekům, druhá se cítí odmítnuta, a obě se vyhýbají hovoru o tom, co chybí - pak to není problém s tělem. To je problém s vztahem.

Dr. Jan Bednařík z Institutu párové terapie říká, že 85 % sexuálních potíží má kořeny v emocionální komunikaci, ne v organických příčinách. To znamená: pokud se cítíte nepočutí, neocenění nebo nebezpečně, vaše tělo to zaznamená. A tělo se pak jednoduše uzavře. Sexuální touha nezmizí proto, že jste unavení. Zmizí proto, že jste unavení z toho, že se nevrátíte k sobě.

Co se vlastně děje v párové terapii?

Terapie nezačíná tím, že byste měli popisovat, jaký je váš sexuální život. Začíná tím, že se naučíte přestat se obviňovat. V prvním sezení se terapeut neptá: „Kdo má problém s touhou?“ Ptá se: „Co se stalo, když jste naposledy chtěli být blízko?“

Ve většině případů se ukáže, že jedna strana se cítila odmítnuta, když se pokusila o blízkost. Druhá strana se pak cítila přetížená, nebo se bála, že pokud se otevře, bude zničena. Takto se vytváří cyklus: jeden se stahuje, druhý se zlobí, oba se zamykají. A pak už není nic, co by se dalo říct.

Terapeut vás nepřinutí mluvit o sexu. Ale pomůže vám najít slova pro to, co se děje mezi vámi. Někdy to znamená, že se naučíte říct: „Když se zase otočíš zpět, cítím se jako nic.“ Někdy to znamená, že se naučíte naslouchat, aniž byste hned chtěli věc vyřešit. A pak - až se objeví ta malá mezera mezi tím, co říkáte, a tím, co cítíte - tam se začíná měnit všechno.

Co se liší od individuální terapie?

Když jdeš k terapeutovi sám, pracuješ na sobě. V párové terapii pracujete na vztahu. A to je zásadní rozdíl. Podle DA Psychoterapie 65 % dvojic, které nejdou společně, ale jen jedna osoba, se vrátí k párové terapii do šesti měsíců. Proč? Protože problém nebyl v jednom z nich. Problém byl v tom, jak se spolu chovají.

Například: žena se cítí, že její muž ji nechce. On říká, že ji má rád, ale prostě nemá chuť. Když jde jen on do terapie, terapeut mu řekne: „Zkus se více snažit.“ A on se snaží - ale jen pár dní. Pak se zase stahuje. A žena se cítí ještě víc odmítnuta. Problém se neřeší - jen se zhoršuje.

Párová terapie to neřeší takhle. Terapeut vás vede k tomu, abyste viděli, že jeho „nemám chuť“ je vlastně „bojím se, že když se otevřu, budeš mě kritizovat“. A její „nechceš mě“ je vlastně „mám strach, že jsem už nejsou zájemná“. Až se to uvidí, změní se i chování.

Kdo pomáhá a jak se liší přístupy?

V Česku není jedna „správná“ metoda. Různí terapeuti používají různé nástroje. Mgr. Petr Bednařík používá humanistický přístup podle C. Rogerse - zaměřuje se na to, aby každý z vás cítil, že jste přijatí, bez ohledu na to, co říkáte. Pokud máte traumata, může použít EMDR - techniku, která pomáhá zpracovat minulé zážitky, které ještě ovlivňují vaše tělo.

Iva Rolederová se specializuje na práci s tělem a psychikou současně. Její přístup je přátelský k polyamorii a kinku - což znamená, že pokud máte neobvyklé sexuální preference, nebudete muset vysvětlovat, že to není „špatné“. Ví, že to může být součástí zdravé intimity.

Sex-centrum se zaměřuje na diagnostiku konkrétních dysfunkcí - snížená touha, problémy s orgasmem, nedostatečné vzrušení. Tam se nejedná jen o hovor. Dělají se i fyzické testy, aby se vyloučily organické příčiny. A pokud je problém v těle, spojí se s lékaři.

Co stojí terapie a je to vůbec v pořádku?

Ceny se liší podle místa a terapeuta. Vstupní konzultace stojí 1 600-1 800 Kč. Jedno sezení běžně 1 600-1 800 Kč. Celý cyklus 8-12 sezení tedy stojí 12 000-20 000 Kč. To zní jako hodně. Ale když se podíváte na to, kolik peněz lidé utratí za léky, našeptávače, nové šaty, které by je měly „zajít“, nebo za výlety, které mají jen zastavit bolest - tak to je vlastně investice do toho, co vás opravdu drží pohromadě.

Centrum Certitudo nabízí bezplatnou 15minutovou telefonickou konzultaci, abyste zjistili, jestli je terapie pro vás vhodná. V roce 2023 jich využilo 237 dvojic. A podle jejich dat 40 % dvojic, kde se účastní jen jeden partner, nezíská trvalé výsledky. To znamená: pokud nejde oba, nejde to.

Co se stane, když terapie selže?

Některé dvojice přijdou, zaplatí, a nic se nezmění. Proč? Protože terapeut nebyl kvalifikovaný. Prof. MUDr. Eva Vlčková upozorňuje, že 30 % terapeutů nemá dostatečnou specializaci na sexuální problémy. A když neví, jak s tím pracovat, může jen zhoršit situaci - třeba tím, že přesune všechnu vinu na jednu stranu.

Naopak, pokud se terapeut zaměří jen na jednoho partnera, jako to bylo v případě jedné dvojice na Redditu, která platila 12 000 Kč za 8 sezení, ale terapeutka „neposlouchala“ druhého - pak to prostě nefunguje. To není terapie. To je ztráta času a peněz.

Proto je důležité vybírat terapeuty s certifikací. Institut párové terapie v březnu 2024 spustil certifikační program. Do konce roku 2024 chce mít 150 certifikovaných terapeutů. Zatím jich má 47. Pokud se rozhodnete jít, zeptejte se: „Máte certifikaci pro práci s sexuálními problémy v párové terapii?“

Co můžete čekat - a co ne?

Nečekáte, že se po třech sezeních znovu začnete mít sex každý den. Nečekáte, že se vaše partnerka najednou stane „horkou“. Nečekáte, že se vašemu partnerovi najednou „zvýší libido“.

Co můžete čekat: po 4-6 sezení se začnete cítit slyšeni. Začnete si většinou říkat věci, které jste dříve drželi pro sebe. Začnete se dotýkat - ne proto, že byste měli „mít sex“, ale proto, že se znovu cítíte bezpečně. A pak - až se to stane - začne se sex vrátit. Samovolně. Bez nátlaku. Bez strachu.

A co ne? Nečekáte, že terapie vyřeší všechno. Pokud je jeden z vás násilný, manipulativní nebo úplně odmítá spolupracovat - terapie nebude fungovat. A to není chyba terapeuta. To je skutečnost.

Co se děje v Česku dnes - a co se bude dít?

Trh s párovou terapií roste. V roce 2023 bylo 42 % Čechů ochotných zvážit terapii pro sexuální problémy. Před pěti lety to bylo jen 28 %. V Praze je poptávka nejvyšší, ale Brno má 15 % všech sezení - a to je významné. Více lidí hledá pomoc. A více terapeutů se učí.

Do roku 2027 by mělo být o 40 % více terapeutů specializovaných na sexuální problémy, protože od roku 2025 bude tato specializace součástí akreditovaných studijních programů. Zároveň se testují nové metody - aplikace pro domácí úkoly, virtuální reality pro léčbu sexuálních úzkostí. Centrum Certitudo to už zkouší.

Ale hlavní změna není technologická. Je lidská. Lidé už nejsou tak strašlivě stydění. Mluví o tom. Hledají pomoc. A to je největší krok.

Párová terapie není zázrak. Je to práce. Jak říká Petr Bednařík: „Je to jako zahrada. Chce to čas, péči a trpělivost.“ Ale když se začnete znovu dotýkat, když se začnete znovu slyšet - pak se vztah nejen obnoví. Začne růst znovu. A to je víc než sex. To je život.