Když slova nestačí: Jak ketamin pomáhá zpracovat traumata, která se nechce pustit
Představte si, že každý den probouzíte s tím, že se znovu ocitáte v tom okamžiku, který vás zničil. Nejde o příběh, který se opakuje ve vaší hlavě. Je to fyzický pocit - srdce buší, dýchání se zrychluje, tělo se ztuhne. A to všechno bez jakéhokoli reálného nebezpečí. To je PTSD. A pro mnoho lidí, kteří prošli násilím, nehodou, válkou nebo ztrátou, standardní léčby - antidepresivy, kognitivně-behaviorální terapie - jednoduše nestačí. Až 30 % pacientů s chronickým PTSD nereaguje na žádnou z těchto metod. A právě tady začíná ketaminem asistovaná terapie.
Ketamin není nový lék. Původně byl vyvinut jako anestetikum v 60. letech. Ale teď, v roce 2025, se ukazuje, že může být jedním z nejúčinnějších nástrojů pro léčbu traumatu. Ne proto, že by ho pacienti „vyhodili“ z hlavy. Naopak - ketamin jim umožňuje vidět traumata, která dlouho utajovali, a to v bezpečném prostředí, pod vedením terapeuta. Je to jako otevřít dveře do místnosti, kterou jste zavřeli na desítky let. A pak, s pomocí, zjistit, že uvnitř není nic, co by vás mělo strašit.
Jak ketamin vlastně funguje u PTSD?
Ketamin nezničí vzpomínky. Nepřipomíná se na ně jako na příšerné věci, které je třeba vymazat. Místo toho změní způsob, jakým mozek tyto vzpomínky zpracovává. Věda ukazuje, že ketamin ovlivňuje glutamát - neurochemický přenašeč, který je klíčový pro učení, paměť a emocionální regulaci. U lidí s PTSD je tento systém přetížený. Mozek se zasekne v cyklu „nebezpečí - strach - únik“. Ketamin toto zapnutí dočasně vypne.
Během sezení s ketaminem se pacient nejen uvolní, ale začne vnímat své traumatické vzpomínky jinak. Ne jako něco, co ho násilně napadá. Ale jako něco, co může prozkoumat, prožít a nakonec pustit. Někteří popisují, že se cítí jako „pozorovatel“ svého vlastního života. To je klíčové. Když se traumata nezkušeně „přepočítávají“, může to zhoršit stav. Ketamin umožňuje zpracování bez přehnaného emocionálního přetížení. Studie na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy ukazují, že pacienti po třech sezeních s ketaminem začínají mluvit o traumatu bez fyzického úzkosti - něco, co tradiční terapie často nezvládne ani po letech.
Co se děje během jednoho sezení?
Ketaminem asistovaná terapie (KAT) není jen „vzít pilulku a zavřít oči“. Je to pečlivě strukturovaný proces, který trvá 8 až 12 týdnů. Začíná přípravou. Před prvním sezením probíhá 2-3 týdny diagnostiky: klinický rozhovor, psychodiagnostické testy jako CAPS-5, fyzické vyšetření včetně EKG. Cílem je zjistit, zda je pacient vhodný kandidát. Některé srdeční onemocnění nebo psychózy jsou kontraindikací.
Poté následují dvě přípravné terapeutické schůzky. Terapeut pomáhá pacientovi připravit se na to, co se může stát - což je důležité. Mnoho lidí se bojí, že „ztratí kontrolu“ nebo „objeví něco hrozného v sobě“. Ale většina zjistí, že ne. Většina zjistí, že je stále ona sama - jen teď s více mírem a jasnějším pohledem.
Samotné sezení s ketaminem trvá 2-3 hodiny. Lék se podává intravenózně v dávce 0,5 až 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Přítomnost dvou terapeutů je povinná: jeden sleduje fyzické parametry, druhý je přítomen emocionálně - mluví tiše, dotýká se ruky, pokud je to potřeba, připomíná, že je v bezpečí. Někteří pacienti zažívají vizuální prožitky, jiní jen hlubokou klidnou vnitřní změnu. Většina si pamatuje všechno. A poté následují 4-6 integračních sezení, kde se zkušenost promítá do každodenního života.
Pro koho je KAT skutečně efektivní?
Ketaminová terapie není řešení pro každého. Je určena především pro lidi s chronickým PTSD, které trvá déle než 5 let a které nereagovalo na alespoň dvě jiné léčebné pokusy. To je klíčové. Pokud jste měli nehodu před půl rokem a teď máte nespavost a noční můry, klasická terapie nebo SSRI budou pravděpodobně lepší volbou.
Naopak, pokud jste po deseti letech stále nemohli mluvit o tom, co se stalo, pokud se každý den probouzíte s pocitem, že jste „zničený“, a pokud antidepresivy vám jen přidávají únava, KAT může být tím prvním krokem k opravě. Studie ukazují, že u těchto rezistentních případů je úspěšnost až 70 %. To je výrazně více než u SSRI, kde úspěšnost činí 40-60 %.
Je to také jedna z mála metod, která funguje i u lidí, kteří se zhroutili kvůli válce. V roce 2023 začal prof. Jiří Horáček z 3. LF UK studii „KET-UKR“, která léčí ukrajinské vojáky s PTSD. Výsledky jsou přímo překvapivé - mnozí z nich poprvé za let začali plakat, mluvit, cítit. A to bez toho, aby museli znovu přežít celé traumatum v detailu.
Co se děje po sezení? Můžu jít do práce?
Je tu jeden velký mýtus: že psychedelická terapie znamená „vypadnout z reality“ na týden. To není pravda. Většina pacientů po sezení s ketaminem vypadá jako někdo, kdo se jen trochu zklidnil. Někteří se cítí unavení, jiní klidní, ale většina z nich je schopná fungovat v práci do 48 hodin. To je výhoda oproti tradičním lékům, které často způsobují příznaky jako „přívaly“ nebo „přílišná citlivost“.
Po sezení se nejčastější výzvou stává integrace. Co jste zažili? Co jste viděli? Co jste cítili? To není jednoduché. Třicet procent pacientů potřebuje pomoc s tímto procesem. Proto je důležité, aby terapeut používal techniky jako „grounding“ - způsob, jak se vrátit do těla a do současnosti - nebo „narrativní expozice“ - příběh, který si pacient vytvoří, aby svou zkušenost měl v jasném kontextu. To je to, co odlišuje KAT od nelegálního užívání. Nejde o „výlet“. Jde o léčbu.
Ceny, dostupnost a kde to najít v ČR
Ketaminová terapie není levná. Kompletní kurz v České republice stojí mezi 25 000 a 45 000 Kč. To je důvod, proč mnoho lidí zůstává na okraji. Ale pokud se podíváte na náklady na dlouhodobou terapii, případně na ztrátu pracovních dnů, na ztrátu vztahů, na léky, které nefungují - tato investice se často vyplatí.
V ČR je KAT dostupná pouze na dvou místech: klinika Psyon v Praze na Bílé hoře a centrum na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy. Oba instituty pracují pod přísnými protokoly a všechny sezení jsou v rámci klinického nebo výzkumného programu. To je důležité. Více než 87 lidí ohodnotilo kliniku Psyon 4,7 z 5 hvězdiček. Hlavní pochvaly: „profesionální přístup“, „rychlé zlepšení“, „terapeuti mě slyšeli“.
Na druhé straně, 12 % negativních recenzí se týká vysoké ceny a nedostatku dalších sezení. To je reálný problém. Výzkum je stále v rané fázi, a tak kapacity jsou omezené. Ale počet pacientů se zvýšil z 50 v roce 2020 na více než 500 v roce 2023. Růst je 115 % ročně.
Co říkají odborníci - a co byste měli vědět
Prof. Jiří Horáček z 3. LF UK říká: „Psychedeliky asistovaná terapie může urychlit léčení PTSD. To je kritické, když přibývá složitých případů.“ Vojtěch Viktorin z kliniky Psyon dodává: „Můžeme pomoci i lidem, kteří si neodborným užíváním rozhodí psychiku.“ To je důležité. KAT není pro „zábavu“. Je pro ty, kteří už nevědí, kam jít.
Ale ne všichni jsou nadšení. Doc. Petr Winkler z Masarykovy univerzity varuje: „Ketamin je lék s výraznými vedlejšími účinky. Bez odborného dohledu je nebezpečný.“ A má pravdu. V roce 2022 se zaznamenaly případy hospitalizací z důvodu nelegálního užívání. Ale to není problém KAT. To je problém černého trhu. A ten se zvětšuje - Úřad pro kontrolu nelegálních drog hlásí 40 % nárůst mezi lety 2021 a 2023.
Pravda je jednoduchá: Ketamin není „magie“. Je to nástroj. A jako každý nástroj - pokud ho použijete správně, může vám pomoci. Pokud ho použijete špatně, může vás zranit.
Co se děje dál? Budoucnost ketaminové terapie
Klinika Psyon v roce 2024 spustí „KAT-PLUS“ - protokol, který kombinuje ketamin s EEG neurofeedbackem a virtuální realitou. Představte si: během sezení se vám zobrazí místo, kde se traumatum stalo - ale v bezpečném, kontrolovaném prostředí. Můžete se tam vrátit, zjistit, co se stalo, a pak ho opustit. To je budoucnost.
Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) očekává oficiální schválení ketaminové terapie pro PTSD do roku 2026. Pokud se to stane, bude KAT dostupná v lékárnách, a ne jen v několika klinikách. Trh psychedelické terapie v Evropě se podle odhadů MAPS do roku 2027 zvýší z 150 milionů na 1,2 miliardy eur. Česká republika má potenciál zaujmout 5-7 % tohoto trhu.
Ale hlavní změna nebude v technologii. Bude v náhledu. Když se lidé začnou ptát: „Co kdybychom mohli léčit traumata, ne jen jejich příznaky?“ - když se lékaři začnou ptát: „Proč se snažíme zmírnit bolest, když můžeme odstranit její zdroj?“ - až tehdy se KAT stane standardem. A ne jen pro vojáky nebo oběti nehod. Pro každého, kdo se cítí, že traumata ho někdy zničily.
Co byste měli vědět, pokud se rozhodnete zkusit KAT
- Nemůžete si ketamin koupit v lékárně. Všechna sezení probíhají pod dohledem lékaře a terapeuta.
- Není to „rychlé řešení“. Potřebujete 3-6 sezení a 4-6 integračních schůzek. To je minimum.
- Není to pro každého. Pokud máte závažné srdeční onemocnění, psychózu nebo závislost na drogách, nejste vhodným kandidátem.
- Cena je vysoká, ale většina lidí říká, že to byla nejlepší investice do svého života.
- Největší strach je před prvním sezením. Většina lidí, kteří to zkusili, říká: „To bylo lehčí, než jsem čekal.“
Je ketaminová terapie pro PTSD legální v České republice?
Ano, ale pouze v rámci lékařského dohledu a podle zvláštního protokolu. Ketamin je v ČR zařazen mezi psychotropní látky skupiny D, což umožňuje jeho lékařské použití, ale zakazuje neoprávněné užívání. Všechna sezení probíhají v klinickém nebo výzkumném prostředí, nikoli doma nebo v nelegálních zařízeních.
Jak rychle se projeví účinek ketaminové terapie?
U některých pacientů se zlepšení symptomů projeví již po prvním sezení - snížení úzkosti, lepší spánek, schopnost mluvit o traumatu. Ale trvalý efekt vyžaduje 3-6 sezení. Studie ukazují, že po třech sezeních až 70 % pacientů s rezistentním PTSD dosáhne významného zlepšení, a to oproti 40-60 % u klasických antidepresiv.
Může ketamin způsobit závislost?
Při nelegálním, opakovaném a nekontrolovaném užívání může ketamin vést k závislosti. Ale v klinickém prostředí, kde se podává v malých dávkách a jen několikrát, riziko závislosti je minimální. Všechny kliniky v ČR používají protokoly, které zabraňují opakovanému podání a sledují psychický stav pacienta. Zatím nejsou známy případy závislosti v rámci oficiální KAT.
Je ketaminová terapie vhodná pro děti nebo teenagery?
Ne. V současné době je KAT v ČR doporučována pouze pro dospělé starší 18 let. U mladistvých nejsou dostatečné vědecké důkazy o bezpečnosti a účinnosti. Výzkum na dětské populaci je v počáteční fázi a neexistují žádné oficiální protokoly pro pacienty pod 18 let.
Co se stane, když se rozhodnu přerušit terapii?
Pokud přerušíte terapii po několika sezeních, můžete ztratit dosažený pokrok, ale neznamená to, že se vaše PTSD vrátí na úroveň před terapií. Většina lidí si uchovává alespoň část zlepšení, zejména pokud dokončili integrační fázi. Nicméně doporučuje se dokončit celý cyklus pro trvalý efekt. Pokud se rozhodnete přerušit, terapeut vám pomůže s bezpečným ukončením a návrhem dalších kroků.
