Online terapie je pohodlná, ale má jednu velkou skutečnost: když se klientovi zhorší, terapeut není v místnosti. Nemůže mu položit ruku na rameno, nemůže zavřít dveře, když se začne šíleně rozplakat. A právě v těch chvílích, kdy myšlenky na sebevraždu začnou hrát jako hluk v hlavě, potřebuje člověk něco, co ho udrží uživitým - bezpečnostní plán.
Proč bezpečnostní plán vůbec potřebuješ?
Představ si, že jsi v autě, jedeš po silnici, a najednou ti praskne pneumatika. Co děláš? Nečekáš, až přijede asistence. Vytáhneš záchranné kolo, připravíš nářadí, znáš kroky. Bezpečnostní plán v online terapii je přesně to samé - jen pro tvoji duševní bezpečnost. Není to nějaký formální dokument, který ti terapeut posílá na e-mail a zapomene na něj. Je to tvůj osobní návod, jak přežít ten nejtemnější okamžik, kdy už nemáš sílu vůbec dýchat.Podle průzkumu z Národního ústavu duševního zdraví z roku 2022 lidé, kteří měli vyplněný bezpečnostní plán, zažili o 40-60 % méně sebevražedných myšlenek. Proč? Protože když ješ v krizi, nemáš kapacitu na hledání čísel, rozhodování, vymýšlení, co dělat. Musíš mít všechno připravené - předem, když ješ klidný.
Pět kroků, které tě zachrání
Každý dobrý bezpečnostní plán má pět klíčových částí. Nejsou to teorie. Jsou to konkrétní kroky, které ti můžeš zapsat na papír, uložit do telefonu nebo vytisknout a dát do tašky.- Varovné signály - co se děje v těle a mysli, když se blíží krize? Nejsou to jen „cítím se špatně“. To je příliš obecné. Místo toho napiš: „Když se mi nechce vstávat už tři dny, neodpovídám na zprávy, začnu si představovat, že svět by byl lepší bez mě - je to červená značka.“ Tvoje signály jsou jedinečné. Někdo se zhroutí po hádce, jiný po přečtení zprávy. Zapiš si své.
- Aktivity, které tě uklidní - co tě přivádí zpět k sobě? Nejsou to „dýchací cvičení“ jako v knize. Jsou to věci, které znáš z vlastní zkušenosti. Například: „Půjdu na procházku k rybníku, poslouchám písničku Stále tady od Skály, sednu na lavičku a počítám stromy.“ Nebo: „Napíšu list, který nikdy neodešlu, ale v něm řeknu všemu, co se v mě hromadí.“ Když začneš mít tyto myšlenky, už víš, co dělat. Neřešíš, co máš dělat. Děláš to.
- Důvěryhodné osoby - koho můžeš zavolat, když se ti zlomí všechno? Nejsou to „přátelé“. Jsou to konkrétní lidé, kteří tě znají, kteří ti neřeknou „všechno bude dobré“ a neodvádí pohled. Napiš jejich jména a čísla. Nejen doma, ale i těch, kteří žijí daleko. Někdy stačí, aby ti někdo řekl: „Jsem tady. Co potřebuješ?“
- Kontakty profesionální pomoci - v Česku máš tři bezplatné linky, které fungují 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Zapiš je všude: na telefon, na papír, do připomínek. Linka bezpečí: 116 111 - pro lidi s myšlenkami na sebevraždu. Linka pro rodinu a školu: 116 000 - pokud se krize týká rodiny, dětí, školy. Linka první psychické pomoci - spojená se systémem krizové pomoci v ČR. Tyto čísla nejsou „nějaké“. Jsou tvoje záchranná lana.
- Zabezpečení prostředí - odstraň všechno, co by mohlo být použito pro škodlivé jednání. To není jen nůž nebo léky. Může to být i vysoký most, závěs, silný přípravek na čištění. Neříkej si: „To bych neudělal.“ V krizi se člověk neřídí logikou. V tom okamžiku máš jen jednu věc: potřebu ukončit bolest. A to, co je kolem tebe, může být nástrojem. Odstraň to. Předem.
Co když se přeruší spojení?
Jedna z nejčastějších krizí v online terapii není duševní - je technická. Přeruší se internet. Zhasne telefon. Zmizí aplikace. A ty jsi v prostředí, kde se ti všechno zhroutilo, a terapeut není k dispozici. Podle průzkumu Green Doors z roku 2022 se 63 % krizových situací v online terapii odehrálo právě kvůli technickým problémům.Takže nejen, že máš bezpečnostní plán, ale máš ho i v offline verzi. Vytiskni ho. Vlož ho do tašky. Nebo ho ulož jako PDF na telefon, ale v režimu, kdy ho můžeš otevřít i bez internetu. Věř mi - když se ti v hlavě všechno zhroutí, nechceš hledat, kde jsi to uložil. Chceš, aby to bylo před tebou. A když se ti zhasne světlo, alespoň máš papír.
Personalizace je klíč
Mnoho lidí dostane od terapeuta šablonu: „Když se cítíš špatně, zavolej někomu.“ To je jako říct někomu, kdo se potopil: „Vezmi si kolo.“Bezpečnostní plán, který funguje, je osobní. Když jsi v krizi, nechceš obecné rady. Chceš věci, které znáš. Když ti terapeut řekne: „Zavolej někomu z rodiny“, ale ty s rodinou nemáš kontakt už deset let - to ti nepomůže. Ale když ti řekne: „Zavolej Martě, ta ti vždycky přinesla čaj, když jsi měl zápal plic, a přišla i k tobě do nemocnice“ - to je něco, co tě drží.
Podle recenzí na platformě Trustpilot a Redditu se lidé nejvíc zlepšili, když terapeut začal přidávat detaily z jejich vlastního života: „Pamatuješ, jak jsi se cítil, když jsi přišel z práce a zpíval jsi ve sprše? Zkus to znovu.“ Nebo: „Když jsi měl ten zlom, co jsi říkal, že bys rád zavolal svému dědečkovi?“
Kdo to vytváří a kdy?
Bezpečnostní plán se nedělá v posledním sezení. Dělá se v prvních třech. A potom se aktualizuje každé tři měsíce. Nebo po každé významné změně - rozvod, smrt, nová práce, odchod z léků. Není to „jednou a navždy“. Je to živý dokument, který se mění s tebou.Terapeuti v Česku by měli absolvovat minimálně 16 hodin školení v krizovém řízení podle Ministerstva zdravotnictví. Pokud ti terapeut řekne: „Máme šablonu, stačí ji vyplnit“, měl bys se ptát: „A co když se to neshoduje s tím, co se stane skutečně?“
Co se děje v Česku teď?
V roce 2023 začal Národní ústav duševního zdraví spolupracovat s Ministerstvem zdravotnictví na projektu „Digitální bezpečnostní plán“. To je aplikace, která ti umožní uložit svůj plán v zabezpečeném prostředí a při krizi ho otevřít jedním kliknutím - i bez internetu. Do konce roku 2024 by měl pokrýt 70 % poskytovatelů online terapie v Česku.A od 1. ledna 2024 platí nová úprava Zákona č. 240/2000 Sb. Všichni poskytovatelé online zdravotnických služeb musí mít schválený krizový plán. To znamená, že pokud ti terapeut řekne: „Tohle nemáme“, tak je to už nelegální. A ty máš právo požádat o jeho přítomnost.
Co dělat, když ještě nemáš plán?
Nechceš čekat na další sezení? Začni teď. Otevři poznámky na telefonu. Napiš:- Co se děje, když se mi začne zhoršovat?
- Kdo mě zná a nepřečte mi lekci? Kdo mi jen poslechne?
- Kde mám zapsané čísla 116 111 a 116 000?
- Co mi dělá klid? Co mě připomíná, že jsem živý?
- Co mám doma, co bych měl odstranit?
Nemusíš to mít dokonalé. Musíš to mít. I když je to jen pět řádků. Když se tě to chytí, budeš vědět, kde hledat. A to je víc než většina lidí má.
Je to bezpečné?
Ano. Pokud je plán uložen jen pro tebe. Nikdy ho nezveřejňuj na sociálních sítích, neukládej ho do cloudových složek, které máš sdílené. Nech ho v tisknuté podobě nebo v aplikaci s heslem. Některé aplikace, které se používají v Česku, umožňují uložit plán s biometrickým přístupem - prstem nebo obličejem. To je bezpečné. A rychlé.Nejsi slabý, že to potřebuješ. Jsi chytrý. Víš, že krize nepřijde včas, aby ti dala čas se připravit. A proto jsi tu. A proto jsi četl tohle. To je už první krok k bezpečnosti.
Můžu si bezpečnostní plán vytvořit sám, bez terapeuta?
Ano, můžeš. Ale nebude to stejné. Bez terapeuta ti chybí ten klíčový prvek: personalizace. Terapeut tě zná. Ví, co tě skutečně uklidní, kdo tě opravdu podporuje, a co je jen „dobrá rada“ z knihy. Plán, který vytvoříš sám, je lepší než žádný. Ale plán, který vytvoříš spolu s terapeutem, je ten, který tě zachrání. Pokud nemáš terapeuta, začni s tím, co víš o sobě. A hledej někoho, kdo ti pomůže doplnit chybějící části.
Co když nechci, aby mi někdo věděl, že mám sebevražedné myšlenky?
Nikdo ti nevynutí, abys sdílel své myšlenky s ostatními. Bezpečnostní plán je pro tebe. Nemusíš ho nikomu ukazovat. Můžeš ho mít jen na telefonu nebo v tašce. Ale pokud chceš, aby ti někdo mohl pomoci, když se zhroutíš, musíš mu dát šanci. Není to o tom, že se „zveřejníš“. Je to o tom, že si necháš někoho připravit, aby tě mohl chytit, když spadneš.
Je bezpečnostní plán jen pro lidi s myšlenkami na sebevraždu?
Ne. Bezpečnostní plán je pro každého, kdo se někdy cítil, že to už nevydrží. Kdo se v noci probudil s pocitem, že je všechno ztraceno. Kdo se cítil, že nemá koho. Kdo se zhroutil po zprávě, kterou nikdy nečekal. Není to jen pro „sebevraždu“. Je to pro každý moment, kdy tě život překročil a ty už nemáš sílu se držet. A to je víc lidí, než si myslíš.
Co když se mi nechce zavolat na linku?
Je to normální. V krizi se nechce dělat nic. Proto máš v plánu i jiné možnosti: procházku, písničku, list, který napíšeš a neodešleš. A když už se ti nechce zavolat, můžeš napsat SMS. Nebo poslat e-mail. Některé linky mají i možnost chatu. Stačí, že něco uděláš. Ne musíš mluvit. Stačí, že se pohneš. A když se pohneš, pak už se můžeš pohnout dál.
Je bezpečnostní plán platný i při návštěvě terapeuta osobně?
Ano. Bezpečnostní plán funguje vždy. Když jsi v terapii osobně, ale náhodou přijde krize během cesty domů, nebo v noci, když terapeut nepracuje - plán je stále tvoje záchranné lano. Je to tvoje vlastní bezpečnostní síť, nezávisle na tom, jak probíhá terapie.
