Když se během psychoterapie objeví napětí, může to vypadat jako varování, že je čas přestat. Ve skutečnosti jsou konflikty v terapii normální součástí vztahu mezi klientem a terapeutem, která může podpořit růst, pokud jsou řešeny správně. Tento článek vám ukáže, jak pomocí otevřené komunikace předejít předčasnému ukončení léčby a posílit vztah s terapeutem.
Proč konflikty vznikají a co nám říkají
Většina lidí si myslí, že konflikt znamená selhání, ale podle výzkumu Mgr. Petry Novotné (2023) až 78 % klientů zažije během dlouhodobé terapie alespoň jeden výrazný nesoulad. Konflikt často odhaluje skryté potřeby nebo nevyjasněné hranice. Když se o tom otevřeně mluví, může se stát diagnostickým nástrojem, který prohloubí terapeutickou alianci spolupráci v cílech, úkolech a emocionálním vztahu mezi klientem a terapeutem (Edward Bordin, 1978).
Klíčové principy otevřené komunikace
- Já‑komunikace: místo obviňování používáme věty typu „Mám pocit…“, což snižuje obrannou reakci. Tuto techniku poprvé popsal Thomas Gordon (1962) a později ji adaptoval Carl Rogers.
- Respekt k profesionálním hranicím: Klient nesmí cítit tlak sdílet témata, která nejsou připravená řešit (Mgr. Lucie Čermáková, 2022).
- Ujasnění cílů a úkolů: pokud není jasné, co od terapie očekáváte, konflikt se může snadno rozjet.
- Podpora etického rámce: Etický kodex psychologů stanovuje právo klienta rozhodovat, která témata do terapie přinese (aktualizace 2020) dává právní jistotu oběma stranám.
Jak se připravit na rozhovor s terapeutem
- Sepište si hlavní body, které chcete sdílet - výzkum na psychologie.cz (2021) ukázal, že tato příprava zvyšuje úspěšnost komunikace o 37 %.
- Vyberte vhodný moment: ideální je začátek nebo konec sezení, kdy oba máte čas na reflexi.
- Začněte pozitivně: „Oceňuji, že mi dáváte prostor, ale mám pocit, že…“ - tak snížíte riziko obranného postavení.
- Buďte připraveni naslouchat i terapeutovu perspektivu a hledat kompromis.
Krok za krokem: řešení konfliktu přímo s terapeutem
Postup, který funguje pro většinu klientů (český průzkum, 2021 - 89 % terapeutů potvrdilo lepší výsledky při přímém řešení):
- Identifikujte konkrétní situaci - například opakované přerušování během hovoru.
- Vyjádřete své pocity pomocí já‑vět - „Cítím se nepochopený, když…“.
- Požádejte o zpětnou vazbu - „Jaký je váš pohled na to, co jsem řekl?“.
- Společně definujte změnu - např. „Mohl byste mi dovolit dokončit myšlenku, než přerušíte?“.
- Otestujte v praxi během následujících několika sezení a vyhodnoťte, zda se situace zlepšila.
Kdy zvážit zapojení třetí strany (mediace)
Některé spory se týkají etických otázek nebo porušení hranic - ty už často přesahují rámec běžné terapie. V takových případech může pomoci nestranná mediace, kterou nabízí platforma Terapie bez bariér online služba poskytující bezplatnou mediaci mezi klientem a terapeutem. Mediaci využijí zejména situace, kdy:
- Klient cítí tlak řešit témata, která nejsou připravená (např. sexualita, dětství).
- Terapeut opakovaně ignoruje klientova přání, což podle Mgr. Petry Dvořákové může vést k předčasnému ukončení terapie.
- Jedna ze stran má podezření na etické pochybení - v takovém případě je vhodné obrátit se na Českou komoru psychologů profesionální organizaci, která dohlíží na dodržování etických standardů.
Porovnání přímého řešení a mediace
| Přímé řešení | Mediace třetí strany | |
|---|---|---|
| Zapojení | Klient + terapeut | Klient + terapeut + mediátor |
| Doba řešení | 1-3 sezení | 4-6 sezení |
| Úspěšnost (%) | 63 (podle DBterapie.cz 2023) | 78 (podle Národního ústavu duševního zdraví 2022) |
| Kdy použít | Komunikace o terapeutickém procesu | Etické spory, přetrvávající napětí |
Prevence: budování silné terapeutické aliance
Nejlepší je konflikt předcházet. Zde jsou tři osvědčené tipy, které podle Prof. PhDr. Jiřího Vacka (2023) pomáhají udržet vztah stabilní:
- Pravidelná reflexe cílů - každé 3-4 sezení si spolu projděte, co chcete dosáhnout.
- Transparentnost - pokud terapeut mění směr, měl by o tom klienta informovat a vysvětlit důvod.
- Feedback loop - požádejte o zpětnou vazbu na svůj pokrok i na samotný proces terapie.
Dodržení těchto kroků snižuje pravděpodobnost, že se konflikt vyvine v důvod pro předčasné ukončení terapie (český průzkum 2022: 41 % ukončení kvůli konfliktu).
Souhrn a praktické tipy
Na konci shrňme, co můžete udělat hned po přečtení tohoto článku:
- Sepište si stručný seznam konkrétních situací, kde cítíte napětí.
- Vyzkoušejte já‑komunikaci během následujícího sezení.
- V případě, že dialog selže, kontaktujte mediaci nebo etickou komisi.
- Pravidelně monitorujte svůj pocit aliance - pokud klesá pod 5 /10, je čas zasáhnout.
Proč se v terapii často objevují konflikty?
Konflikty jsou přirozenou součástí procesu, protože terapie otevírá citlivá témata a testuje hranice vztahu. Když jsou řešeny otevřeně, umožňují hlubší sebepoznání a posilují terapeutickou alianci.
Jaký je rozdíl mezi já‑komunikací a obviňováním?
Já‑komunikace popisuje vlastní pocity („Mám pocit…“), zatímco obviňování přiděluje vinu druhé straně („Ty vždy…“). První způsob snižuje defenzivní reakci a usnadňuje konstruktivní dialog.
Kdy je vhodné zapojit mediaci?
Mediaci zvažujte, pokud konflikt souvisí s etickými otázkami, opakovaným nedodržováním hranic nebo pokud přímý rozhovor selže po dvou až třech sezeních.
Jak poznám, že jsem připraven/a řešit konflikt?
Když cítíte, že situace vás ruší a máte konkrétní příklad, který chcete probrat, a jste schopni vyjádřit své pocity v já‑větách, jste připraveni.
Co dělat, když terapeut odmítne konflikt řešit?
Můžete požádat o schůzku s odborným supervizorem nebo kontaktovat Českou komoru psychologů, která může pomoci s řešením situace.