Detoxifikace není léčba - je to jen začátek
První krok, který člověk udělá, když se rozhodne přestat užívat návykovou látku, není přestat ji užívat. Je to detoxifikace. Mnoho lidí si myslí, že když přestanou s alkoholem, opiáty nebo benzodiazepiny, už jsou vyléčení. To je největší omyl. Detoxifikace je jen první krok - fyzické vyčištění těla. Závislost není problém těla. Je to problém mozku, duše a životního stylu.
V České republice v roce 2019 podstoupilo detoxifikaci přes 11 tisíc lidí. Průměrná doba pobytu byla 13,3 dne. To znamená, že většina lidí stráví v nemocnici jen dva týdny. A potom? Mnozí se vrátí domů a věří, že problém je vyřešený. Ale odvykací příznaky nejsou jediným znakem závislosti. Úzkost, nespavost, nechutenství, deprese - tyto příznaky mohou přetrvávat týdny, až měsíce. A když se člověk vrátí do stejného prostředí, ke stejným lidem, ke stejnému stresu - většinou se vrátí k užívání.
Co se děje během detoxifikace?
Detoxifikace je proces, kdy tělo odstraňuje návykovou látku a přizpůsobuje se jejímu absence. Když jste denně užívali alkohol, opiaty nebo sedativa, váš mozek se k nim přizpůsobil. Když je najednou přestanete, mozek ještě neví, jak žít bez nich. A reaguje - bolestmi, třesem, závratěmi, halucinacemi, nespavostí, nebo dokonce křečemi. Některé tyto příznaky mohou být životně ohrožující. Proto se detoxifikace nekoná doma, pokud není případ velmi lehký.
V České republice se detoxifikace provádí buď ambulantně, nebo ústavně. Ambulantní forma znamená, že pacient denně dochází do léčebného zařízení. To je vhodné jen pro ty, kteří mají mírnou závislost, stabilní rodinnou podporu a neohrožené vitální funkce. Většina lidí s těžší závislostí potřebuje ústavní detoxifikaci - tedy pobyt v nemocnici nebo léčebně, kde je 24 hodin denně přítomen lékař a tým zdravotnických pracovníků. V Psychiatrické nemocnici Kosmonosy nebo Horní Benešov pracují specialisté s desítkami let zkušeností. V případě komplikací je k dispozici okamžitá lékařská pomoc.
U alkoholové závislosti se používají benzodiazepiny - látky, které mají podobný účinek jako alkohol, ale jsou lépe kontrolovatelné. Tyto látky pomáhají uklidnit nervový systém a zabránit křečím nebo deliriu. U jiných drog, jako jsou kokain nebo amfetamin, se používá symptomatická léčba - tedy léky na bolest, nevolnost, úzkost. Neexistuje žádný „magický tablet“ na detoxifikaci. Je to proces, který vyžaduje dohled, čas a podporu.
Proč je detoxifikace tak těžká?
Nejtěžší fáze léčby závislosti není přestat užívat. Je to přestat být tím, kdo jste byli, když jste užívali. Většina lidí, kteří podstupují detoxifikaci, neví, co je za tím. Myslí si, že když přestanou užívat, budou mít klid. Ale klid je jen začátek. Za tím je vnitřní boj - s vlastními vzpomínkami, s vlastním hněvem, s vlastním stydem. A to je přesně to, co se stane až po detoxifikaci.
Podle Psychiatrické nemocnice Horní Benešov je detoxifikace jen přípravou na hlubší terapii. Během pobytu v zařízení pacienti nejen dostávají léky, ale také účastní se psychoterapeutických skupin. Mluví o tom, co je vedlo k užívání. Kdo je zničil? Kdo je ztratil? Kde začal problém? Tyto rozhovory nejsou jen „hovory“. Jsou to první kroky k přijetí skutečnosti: „Já jsem závislý. A to je moje odpovědnost.“
Je to těžké. Mnoho lidí při první psychoterapeutické sezení pláče. Někteří se zlobí. Někteří se zavřou. Ale všichni se postupně začínají učit mluvit o tom, co skutečně bolelo. A to je první pravda, kterou musí přijmout: závislost není slabost. Je to způsob, jak se vyhnout bolesti. A detoxifikace je první krok, když se rozhodnete bolesti nevyhýbat.
Co se děje po detoxifikaci?
Detoxifikace je jako zahájení maratonu. Neznamená, že jste došli na cíl. Znamená, že jste se rozběhli. A teď je potřeba běžet dál. Po úspěšné detoxifikaci se pacienti přesouvají do jedné ze dvou cest: ústavní odvykací léčba nebo terapeutická komunita.
Ústavní léčba trvá obvykle 6 až 12 týdnů. V Centru Červený Dvůr, například, pacienti procházejí programem s 11 konkrétními cíli. Nejde jen o to, že se přestanou užívat. Jde o to, aby se naučili:
- přijmout, že jejich život byl zničený - bez příkras
- zříci se všech lidí a míst, kteří je vedli k užívání
- přebírat zodpovědnost za své jednání - neobviňovat rodiče, partu, školu
- řešit škody, které způsobili - předstírat, že se nic nestalo, už nejde
- změnit své hodnoty - místo „všechno je v pořádku“ začít říkat „potřebuji pomoct“
- spolupodílet se na léčbě druhých - protože pomáhat druhým je jediný způsob, jak se vyléčit sám
- najít si zpět místo v rodině - ne jako „problém“, ale jako člověk
Tato práce není lehká. Je to každodenní boj o to, aby se člověk nevrátil ke starému životu. A proto je terapie klíčová. Individuální terapie pomáhá pochopit, proč jste začali užívat. Skupinová terapie ukazuje, že jste nejení. A rodinná terapie pomáhá obnovit vztahy, které jste zničili.
Proč se lidé vracejí k užívání?
Největší chyba je myslet si, že detoxifikace je konec. Více než 70 % lidí, kteří jen detoxifikují a nejdou dál, se vrátí k užívání během prvního roku. Proč? Protože nevyřešili příčiny. Závislost není kvůli špatnému výběru. Je kvůli bolesti, kterou člověk neumí zvládnout. Když se vrátíte domů a nemáte nástroje, jak s bolestí zacházet - vrátíte se k látkám.
Detoxifikace je jako odstranění zápalu. Ale když neodstraníte infekci, zápal se vrátí. Stejně tak - když nevyřešíte příčiny závislosti, návyk se vrátí. A často ještě hůře.
Je důležité pochopit: neexistuje „vyléčení“. Existuje „život v abstinenci“. A to je každodenní rozhodnutí. Každý den. Každý večer. Každý krok. A to je právě to, co se naučíte až po detoxifikaci.
Kdo potřebuje detoxifikaci?
Detoxifikace není jen pro těžké případy. Je to pro každého, kdo užívá návykovou látku a chce přestat. Ale není to pro každého stejně. Pokud jste užívali alkohol každý den po deset let, nebo jste užívali opiáty ve vysokých dávkách - vaše detoxifikace bude složitější a bez lékařského dohledu může být nebezpečná. Pokud jste užívali marihuanu nebo kofein, může být ambulantní detoxifikace dostatečná.
Nejnebezpečnější je alkohol. Odvykací syndrom u alkoholu může vést k epileptickým záchvatům, deliriu nebo smrti. To není přehnané. To je skutečnost. V České republice je alkoholová závislost nejčastější formou závislosti. A zároveň je nejvíce podceňovaná. Lidé si myslí, že „to je jen alkohol“. Ale alkohol je nejsilnější návyková látka, kterou lidé užívají. A detoxifikace od něj je nejtěžší.
Nejlepší je nečekat, až bude špatně. Pokud cítíte, že užíváte proto, že nemůžete jinak - hledejte pomoc. Ne čekat, až se stane katastrofa. Detoxifikace je nejtěžší krok. Ale nejtěžší krok je ten, který nikdy neuděláte.
Co dělat, když se někdo rozhodne začít?
Největší chyba rodiny je říct: „Přestanu, když budu chtít.“ To je lživá naděje. Pokud je někdo závislý, nemá moc kontroly nad tím, kdy přestane. Pokud je někdo připraven začít - pomozte mu. Neobviňujte. Neříkejte „to je jeho problém“. Pomozte mu najít léčebné zařízení. Připravte cestu. Buďte tam, když se vrátí.
Detoxifikace není jen o léčbě. Je to o lásce. O odvaze. O tom, že někdo řekl: „Už to nechci.“ A to je největší krok, který člověk může udělat. Nejen ve zdraví. Ale v životě.
