Pokud jste někdy zažili extrémní stres - například úraz, ztrátu blízkého nebo vážnou nemoc - můžete se po čase objevit s neklidnými vzpomínkami, úzkostí a pocitem odcizení. Takové příznaky jsou často součástí Posttraumatické stresové poruchy (PTSD), která se podle Psyon (2023) vyznačuje opakovaným prožíváním traumatu, vyhýbáním se připomínkám, změnami nálady a zvýšeným bděním.
Co je potřeba vědět o PTSD?
- Diagnostikuje se, když symptomy přetrvávají více než měsíc a narušují každodenní život.
- Biologické změny zahrnují zvýšenou aktivitu amygdaly a sníženou funkci prefrontální kůry.
- Riziko je vyšší u lidí s předchozími úzkostnými poruchami nebo depresí.
- Průměrná doba, než se pacient obrátí na odborníka, je v ČR až osm let.
Proč je psychoterapie první volbou?
Farmakoterapie může zmírnit úzkost nebo zlepšit spánek, ale nijak neodstraňuje samotný zdroj bolesti - traumatickou událost. Psychoterapie se zaměřuje na psychoterapeutickou léčbu PTSD, tedy na zpracování a integraci traumatického zážitku. Studie z roku 2022 ukazují, že kombinace psychoterapie a případné podpory SSRI má nejlepší výsledek, přičemž samotná psychoterapie dosahuje vyšší úspěšnosti než léky.
Nejúčinnější psychoterapeutické metody
V posledních letech se osvědčily čtyři hlavní přístupy. Každý z nich má jiné principy, ale všechny směřují k bezpečnému zpracování vzpomínek.
| Metoda | Hlavní technika | Typické sezení | Účinnost (studie 2022) |
|---|---|---|---|
| Prodloužená expozice (PE) | Systematické znovuprostoupení k traumatickým vzpomínkám | 8-12 týdnů, 90‑minutová sezení | 75 % snížení symptomů |
| Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) | Kombinace expozice, relaxace a kognitivní restrukturalizace | 10‑15 týdnů, 60‑90 min | 68 % zlepšení |
| EMDR | Destruktivní desenzitizace pomocí očních pohybů | 6‑12 týdnů, 60‑120 min | 70 % úlevy |
| Vnitřní rodinný systém (IFS) | Práce s „částmi“ osobnosti, které nesou trauma | 12‑20 týdnů, 90 min | 65 % snížení |
Jak probíhá terapie krok za krokem
- Úvodní posouzení - terapeut sbírá anamnézu, používá standardizované dotazníky (např. CAPS‑5) a určuje, která metoda nejlépe odpovídá potřebám pacienta.
- Stabilizační fáze - učí se techniky zvládání úzkosti (dechová cvičení, progresivní svalová relaxace) a vytváří se bezpečný terapeutický vztah.
- Expozice nebo desenzitizace - podle zvolené metody pacient postupně přichází k traumatickým vzpomínkám, buď verbálně (PE, KBT) nebo pomocí očních pohybů (EMDR).
- Kognitivní restrukturalizace - vyhledává se a mění maladaptivní výklad události (např. „Já jsem selhal“ → „Událost byla mimo mou kontrolu“).
- Integrace a ukončení - po snížení symptomů se posiluje nová narativní struktura a klient dostane plán pro možný relaps.
Kdy doplnit farmakoterapii?
Pokud se během terapie objevuje silná hyperarousal, nespavost nebo úzkost, může psychoterapeut doporučit SSRI - nejčastěji sertralin nebo paroxetin. Tyto léky stabilizují serotonergní systém a usnadňují soustředění během sezení. Benzodiazepiny nejsou doporučeny kvůli riziku závislosti a slabé účinnosti u PTSD.
Novinky a budoucí trendy
Rok 2023 přinesl dva zajímavé vývojové směry. Prvním je ketaminem asistovaná psychoterapie, která po intravenózní infuzi umožňuje hlubší přístup k zakotveným emocím. Druhým trendem je personalizace - terapie se stále častěji volí na základě konkrétních symptomů (např. poruchy spánku vs. hypervigilance) a genetické predispozice.
Často kladené otázky
Jak dlouho trvá terapie PTSD?
Většina metod (PE, KBT, EMDR) vyžaduje 8 - 15 týdnů pravidelných sezení, ale celková doba může být delší, pokud jsou přítomny další komplikace.
Je možné PTSD zvládnout bez léků?
Ano. U mnoha pacientů vede dobře strukturovaná psychoterapie k výraznému snížení symptomů i bez farmakologické podpory. Léky se však doporučují při silné hyperarousal nebo nespavosti.
Kde najdu psychoterapeuta specializovaného na trauma?
V ČR jsou specializovaná centra v Praze, Brně a Ostravě. Vyhledat můžete přes webové stránky České psychoterapeutické společnosti nebo přes doporučení od praktického lékaře.
Co dělat, když se objeví relaps po ukončení terapie?
Nejprve si připomeňte dříve naučené coping techniky, kontaktujte terapeuta a případně zvažte krátkodobé posílení farmakoterapie.
Jak se liší EMDR od klasické expozice?
EMDR kombinuje znovuprostoupení k traumatickým vzpomínkám s bilaterální stimulací (oční pohyby), což má podle neurovědních studií rychlejší snížení emoční intenzity.
Klíčové body k zapamatování
- Psychoterapie je první volbou, protože pracuje s kořenem traumatu.
- Prodloužená expozice, KBT, EMDR a IFS jsou nejvíce podložené metodiky.
- Farmakoterapie (SSRI) může pomoci zvládnout úzkost, ale neodstraňuje samotné trauma.
- Včasná diagnostika a terapie výrazně zvyšují šanci na zotavení.
- Podpora rodiny a sociálního okolí je klíčová pro dlouhodobý úspěch.
Pokud vás nebo vaše blízké postihuje PTSD, nečekejte osm let. Vyhledejte kvalifikovaného terapeuta, projednejte vhodnou metodu a dejte si šanci na úplné zotavení.
